Role of the ACTH test and estimation of a safe dose for high potency steroids in vitiligo: A prospective randomized study.

BACKGROUND: Topical corticosteroids are used as first line of therapy for vitiligo, although side effects such as adrenal insufficiency are possible. OBJECTIVES: To establish the role of ACTH test before, during, and after treatment with high potency topical steroids; to determine if adrenal insufficiency occurs secondary to the use of high potency topical steroids in patients with vitiligo and intact cutaneous barrier; and also to determine response to treatment and side effects. MATERIALS AND METHODS: Forty-four adults with non-segmental vitiligo affecting 20% or less of the body surface area were included and randomized to receive topical clobetasol propionate 0.05% cream (group 1) or placebo (group 2) for 12 weeks, with a maximum dose of 50 g per week. The placebo group was crossed over after week 6 and started on clobetasol until completion of the study. Serum cortisol levels with the 1 µg ACTH test were determined at baseline and on weeks 6 and 12. RESULTS: No adrenal insufficiency was detected nor statistical significance was achieved when comparing cortisol levels between and within the groups at baseline and weeks 6 and 12. Group 1 had a better response to therapy but with more side effects. CONCLUSIONS: Doses of 50 g or less per week of clobetasol during a period of 12 weeks are safe on adult vitiligo patients, although local side effects are possible. Repigmentation rates were incomplete with single steroid therapy, making combined therapy a better option.

Simultaneous determination and validation of antimicrobials in plasma and tissue of actinomycetoma by high-performance liquid chromatography with diode array and fluorescence detection.

A simple, precise, and reliable chromatographic method was developed for the simultaneous determination in plasma and infected tissue of five antimicrobials proposed for the treatment of actinomycotic mycetoma: amoxicillin, trimethoprim, linezolid, sulfamethoxazole and garenoxacin. Separation of the analytes was achieved on an Atlantis dC18 column (150 mm x 4.6 mm, ID 5 microm) with a mobile phase composed of acetonitrile and trifluoroacetic acid (ATF) 0.1% (v/v) using a gradient program. The detection was carried out using a diode array detector at 254 nm and in a fluorescence detector at wavelengths of excitation and emission of 292 nm and 392 nm for linezolid and sulfamethoxazole, and 292 nm and 408 nm for garenoxacin, respectively. The intraday precision was in the range of 0.7-15% of relative standard deviations (%R.S.D.) for plasma and 1-18% for tissue. Linearity range was from 2.4 to 20 microg/ml for amoxicillin, 0.3 to 20 microg/ml for trimethoprim, sulfamethoxazole and linezolid, and 0.3 to 10 microg/ml for garenoxacin. Acetonitrile was used to precipitate proteins from plasma. Recoveries in plasma ranged from 71% to 118% and in infected tissue from 78% to 122%. Limits of detection (LODs) were 1.2 and 0.5 microg/ml for amoxicillin in plasma and tissue, respectively and 0.15 and 1.2 microg/ml in plasma and tissue, respectively for the other antimicrobials. The method can be applied for individual or simultaneous determination of the antimicrobials in plasma and tissue of mouse infected with actinomycetoma.

Evaluación de calcipotriol tópico en psoriasis / Assessment of topical calcipotriol in psoriasis

El calcipotriol es un análogo de la vitamina D3 con acción en la que queratinización, división celular y modulación de la respuesta inmune. Se realizó una evaluación de su efecto terapéutico en veinticinco pacientes psoriáticos con una superficie corporal afectada menor al 25 por ciento. Este producto fue aplicado tópicamente dos veces al día durante seis semanas en las áreas afectadas. Su evolución se evaluó mediante el análisis del PASI. El estudio inicial y terminal del PASI reveló una disminución en la actividad de la psoriasis que fluctuó entre el 25 y el 100 por ciento con un promedio del 61 por ciento. Se observó una reactivación de las lesiones a las dos semanas después de terminar el tratamiento, por lo que reinició la aplicación del calcipotriol durante cuatro semanas más, observándose una disminución en el PASI del 74 por ciento. En dos pacientes se detectó irritación mínima que se resolvió sin tratamiento. No se reportaron efectos adversos de importancia. El calcipotriol tópico es una importante alternativa en la terapéutica disponible para el tratamiento de la psoriasis en placas leve a moderada.

Nevo sebáceo de Jadassohn y siringocistadenoma papilífero / Nevus sebaceous of Jadassohn and syringocystadenoma papilliferum

El nevo sebáceo de Jadassohn es un hemartoma que se origina de células epiteliales primarias pluripotenciales que se presenta al nacimiento o en edades tempranas y tiene la capacidad de diferenciarse en tumores benignos y malignos de origen epitelial. El presente trabajo es un estudio retrospectivo en el periodo comprendido de 1987-1994 donde se revisaron 33 pacientes con diagnóstico histopatológico de nevo sebáceo de Jadassohn, de los cuales 2 de ellos estaban asociados a siringocistadenoma papilífero y en el resto no se encontró neoplasia asociada

Panorama de la lepra en Nuevo León / Leprosy panorama in Nuevo Leon

Se presenta una estadística con 824 casos de pacientes atendidos desde 1955 hasta 1993. Se clasificaron según su lugar de origen, edad, sexo, residencia actual y de acuerdo a los municipios más afectados en Nuevo León. Se hace énfasis en que la enseñanza de esta enfermedad en la cátedra de dermatología es muy importante, ya que aumentó el número de casos. Para tratar de cambiar la opinión que sobre este padecimiento tiene la comunidad, se enseñaron, a las nuevas generaciones, los conceptos modernos sobre la enfermedad y también se instrumentó su difusión a través de los diversos medios de comunicación

Estudio clínico de ketoconazol 0.5 por ciento shampoo vs: placebo en el tratamiento de la dermatitis seborreica / Clinic estudy of ketoconazole shampoo

La dermatitis seborreica es un padecimiento de la piel lampiña y cabelluda, de etiología aún no determinada, Pityrosporum ovale ha sido implicado en su posible patogenia. Se realizó un estudio doble ciego, donde se evaluaron 41 pacientes con dermatitis seborreica, 20 tratados con shampoo de ketoconazol al 0.5 por ciento y 21 con placebo, con control microscópico de P. ovale antes y después del tratamiento. Los resultados mostraron que el ketoconazol al 0.5 fue superior al placebo en el control clínico y micológico de la enfermedad

Alopecia universal recalcitrante / Alopecia universalis of the scalp

Se presenta un caso de alopecia universal en un hombre de 35 años de edad con evolución de 23 años. Sus estudios inmunológicos mostraron una inversión de la relación CD4/CD8. El paciente fue tratado con prednisona durante 4 meses y simultáneamente con ciclosporina A durante los últimos 3 meses, no se observó mejoría clínica

Carcinoma espinocelular en lecho ungueal / Squamous cell carcinoma in the nail bed

Paciente masculino de 36 años con un carcinoma espinocelular en el lecho ungueal del pulgar izquierdo de 8 meses de evolución, tratado quirúrgicamente con amputación parcial y cierre primario del muñón

Panorama de la lepra en Nuevo León / Leprosy panorama in Nuevo Leon

Se presenta una estadística con 824 casos de pacientes atendidos desde 1955 hasta 1993. Se clasificaron según su lugar de origen, edad, sexo, residencia actual y de acuerdo a los municipios más afectados en Nuevo León. Se hace énfasis en que la enseñanza de esta enfermedad en la cátedra de dermatología es muy importante, ya que aumentó el número de casos. Para tratar de cambiar la opinión que sobre este padecimiento tiene la comunidad, se enseñaron, a las nuevas generaciones, los conceptos modernos sobre la enfermedad y también se instrumentó su difusión a través de los diversos medios de comunicación(AU)

Cáncer de piel en el Hospital Universitario 1986-1990 / Epidermal cancer in the Universitary Hospital, 1986-1990

Se revisaron 36,923 estudios anatomopatológicos en el Hospital Universitario de Monterrey, N.L. efectuados en el periodo comprendido de 1986-1990, además de los expedientes de los pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer cutáneo, recolectándose edad; sexo; localización, tamaño, variedad histológica, tratamiento previo, tratamiento actual y evolución, para determinar la incidencia de cáncer de piel en nuestro medio, las variedades histológicas más frecuentes, los tratamientos empleados y las respuestas a los mismos. Se encontraron 713 casos (1.73 por ciento) de cáncer de piel, de los cuales 323 (45.4 por ciento) fueron Ca. basocelular, 165 Ca. espinocelulares (23.2 por ciento), 41 melanomas (5.8 por ciento), 146 lesiones precancerosas (2o.5 por ciento), 34 neoplasias malignas de otras variedades (4.6 por ciento) y 4 metastásicos (0.6 por ciento). La cirugía convencional fue el tratamiento más empleado en los carcinomas basocelulares y espinocelulares. Nuestros resultados son coincidentes con lo reportado en la literatura mundial. Son necesarios estudios epidemiológicos de incidencia de esta dermatosis en nuestro país. Se debe enfatizar en el diagnóstico temprano de los cánceres de piel y en la educación de la población con el fin de prevenir su aparición

Treatment of acinomycetoma

We report the excellent therpeutic responce of actinomycetoma treated with amikacin-trimethroprim-sulfamethoxazole. The medication was given in cycles for-5 weeks. Ninety-five percent of all cases were cured after 5, 10 or 15 weeks treatment